introduzione
L'acido ialuronico (HA) è una terapia intra-articolare (IA) comunemente prescritta per l'osteoartrosi del ginocchio (OA). Mentre una singola serie di IA-HA è stata ben studiata, l'efficacia e la sicurezza dei cicli ripetuti di terapia iniettiva IA-HA nei pazienti con OA del ginocchio non sono stati valutati con frequenza.
metodi
Una ricerca bibliografica è stata condotta utilizzando i database MEDLINE, EMBASE e PubMed. La misura dell'outcome primario era la riduzione del dolore al ginocchio dopo ogni ciclo di trattamento e / o l'ultima visita di follow-up riportata. Gli esiti secondari erano eventi avversi correlati al trattamento (eventi avversi correlati al trattamento) e eventi avversi gravi (SAE).
risultati
Un totale di 17 articoli (7 studi randomizzati e 10 studi di coorte) ha soddisfatto i criteri di inclusione predefiniti. Degli RCT, sei erano in doppio cieco con due studi inclusi gli studi di estensione in aperto e uno era in cieco. Gli studi andavano dall'analisi di un singolo ciclo di reiniezione a 4 cicli di iniezione ripetuti. Undici studi hanno valutato 1 reiniezione, cinque studi hanno valutato ≥ 2 cicli ripetuti di IA-HA e uno studio ha consentito 1 o 2 cicli ripetuti. Tutti gli studi hanno riportato una riduzione del dolore rispetto al basale nel gruppo di trattamento IA-HA durante tutto il ciclo di trattamento iniziale e un dolore prolungato o ulteriormente ridotto durante i cicli ripetuti di trattamento. Lo studio con il follow-up più lungo ha ripetuto un'iniezione di IA-HA ogni 6 mesi per 25 mesi. Il dolore è diminuito dopo il primo ciclo e ha continuato a diminuire fino alla fine dello studio, con una riduzione del dolore del 55% circa rispetto al basale. AE comuni erano gonfiore articolare e artralgia; non c'erano SAE segnalati. Tutti i cicli ripetuti sono stati ben tollerati e il numero di AE e SAE documentati è stato simile ai regimi di iniezione primari.
Conclusione
I cicli ripetuti di iniezioni di IA-HA sono un trattamento efficace e sicuro per l'OA del ginocchio. Sono stati dimostrati corsi di ripetizione per mantenere o migliorare ulteriormente la riduzione del dolore senza introdurre un aumento del rischio di sicurezza.